第101回 午後13問

解答・解説

1.　血圧測定

全身性のけいれん発作の最中に血圧を測定することは困難であり、危険でもある。けいれん発作が治まってから行う。

2.　四肢の固定

全身性のけいれん発作の最中に四肢は固定せず、頭部を中心に身体をどこかにぶつけたりしないように保護する。その他、咬舌を予防しようとして口腔内に物や手を入れようとするのも不適切である。

3.　気道の確保

全身性のけいれん発作によって呼吸筋もけいれんしている可能性があり、けいれん自体によって脳における酸素消費が増えるので低酸素血症に陥りやすい。したがって気道の確保を最優先にする。視点を変えて、全身性のけいれんの原因となる脳血管疾患などが呼吸機能に及ぼす影響も考える。

4.　静脈路の確保

全身性のけいれん発作の最中に静脈路を確保することは困難であり、危険でもある。けいれん発作が治まってから行う。

筋肉の発作性の不随意的な収縮をけいれんという。全身性のけいれんの場合、呼吸筋のけいれんや筋肉のけいれんによる血液循環への影響、けいれん自体によって脳における酸素消費が増えることなどを念頭に置いて対処する。