状況設定問題（186問）　高齢者に特有な症候・疾患・障害と看護

第112回午後112問

次の文を読み問題1に答えよ。
Aさん（80歳、女性）は発熱があり、呼吸状態が悪いため、外来を受診し肺炎と診断され緊急入院となった。

入院時、病室でAさんは「ここはどこ」と話し混乱した様子であった。湿性の咳嗽があり、口唇の乾燥が著明である。同居の夫からの情報では、1週前から食事は摂れていたが、水分摂取量が減っていた。3日前から寝て過ごしていたが、トイレには自分で行くことができていた。身の回りのことは自立している。入院後に点滴静脈内注射1,500mL/日の指示があり、抗菌薬が開始された。

身体所見：身長152cm、体重45kg、体温38.0℃、呼吸数32/分、脈拍120/分、整、血圧107/80mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉93％（room air）。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-2。

検査所見：赤血球447万/μL、Hb 12.5g/dL、白血球16,600/μL、総蛋白6.2g/dL、アルブミン4.0g/dL、血糖98mg/dL、Na 151mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 97mEq/L、Ca 8.7mg/dL、CRP 23.0mg/dL。

問題1
Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。2つ選べ。