血液・免疫系（78問）　状況設定問題

第112回午前95問

次の文を読み問題2に答えよ。
Aさん（28歳、女性、美容師）はゴルフが趣味である。同居しているパートナーと1週前にゴルフに行った後から、顔面の紅斑、微熱、全身倦怠感および手指の関節痛が現れた。病院を受診したところ、全身性エリテマトーデス〈SLE〉と診断され入院した。Aさんは看護師に「これまで病気をしたことがなかったので、驚いています」と話した。

バイタルサイン：体温37.4℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、整、血圧110/60mmHg。

血液所見：赤血球260万/μL、Hb 9.0g/dL、白血球7,600/μL、血小板18万/μL、尿素窒素16mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、CRP 0.7mg/dL、直接Coombs〈クームス〉試験陽性。

尿所見：尿蛋白（－）、尿潜血（－）。

神経学的検査：異常所見なし。

12誘導心電図：異常所見なし。

胸部エックス線写真：異常所見なし。

問題2
Aさんはステロイドパルス療法の後、副腎皮質ステロイド薬の内服治療が開始された。入院3週ころから満月様顔貌がみられたため、外見の変化に気持ちが落ち込むようになった。

Aさんへの対応で適切なのはどれか。