状況設定問題（183問）　子どもの成長・発達

第111回午後119問

次の文を読み問題2に答えよ。
A君（男児）は3歳の誕生日を迎えた。生後8か月のときに鶏卵の摂取でアナフィラキシーを起こしたため、かかりつけ医を受診した。それ以降、現在までA君は鶏卵の摂取を禁止するよう説明されている。鶏卵以外の食物は摂取して問題がない。今回、A君は保育所の入所にあたり、かかりつけ医からアレルギー外来のあるB病院を紹介され受診した。3歳児健康診査が今後予定されている。A君は身長95cm（50パーセンタイル）、体重15kg（75パーセンタイル）、自分の名前と年齢を答えることができる。階段を1人で昇ることができるが、スキップはできない。排泄はおむつにしている。

問題2
B病院の医師から母親に、アドレナリン自己注射薬を処方のうえ鶏卵の摂取制限を継続することと、近日中に鶏卵を用いた食物経口負荷試験を計画することが説明された。母親から看護師に「Aの保育所での生活や将来のことが心配です」と訴えがあった。

看護師の母親への説明で適切なのはどれか。

1.　「成長とともに卵を食べられるようになる子どもは多いです」
2.　「保育所でアレルギー疾患用生活管理指導表を作成します」
3.　「保育所でのアドレナリン自己注射薬は保護者が投与します」
4.　「給食の際は別室に移動して食べさせましょう」

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解答・解説

1.　「成長とともに卵を食べられるようになる子どもは多いです」: 子どものころの食物アレルギーは、多くが成長・発達に伴い徐々に原因食物が食べられるようになる。「成長とともに卵を食べられるようになる子どもは多いです」という説明は適切である。
2.　「保育所でアレルギー疾患用生活管理指導表を作成します」: 保育所の生活において特別な配慮や管理が必要となった子どもに、医師が「アレルギー疾患用生活管理指導表」を作成する。保育所で作成するという説明は適切ではない。
3.　「保育所でのアドレナリン自己注射薬は保護者が投与します」: 保育所においては、低年齢の子どもが自ら、アドレナリン自己注射薬を管理・注射することは困難である。緊急時には保育士が注射することも想定されることから、保育所職員全員の理解が求められる。保育所での緊急時の対応において保護者が投与するという説明は適切ではない。
4.　「給食の際は別室に移動して食べさせましょう」: 食物アレルギーのある子どもが保育所で安全に食事ができる体制づくりが必要となる。食物アレルギーのある子どもの食器の色を変えるなどの工夫をする。別室で食べさせるのは子どもの孤立を招く可能性があるため、適切ではない。