循環器系（91問）　状況設定問題

第111回午後92問

次の文を読み問題2に答えよ。
Aさん（50歳、男性、会社員）は半年ほど前から労作時に胸痛と呼吸困難感があり、狭心症と診断され内服治療を受けている。本日明け方から胸部に圧迫感があった。出勤途中に強い胸痛を自覚し、自ら救急車を要請した。救急外来到着時のバイタルサインは、体温35.8℃、呼吸数30/分、脈拍112/分、血圧96/52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉93％（酸素2L/分）。意識は清明。12誘導心電図はV₁～V₄でST上昇、Ⅱ、Ⅲ、aVFでST低下がみられた。

問題2
心臓カテーテル検査の結果、Aさんは急性心筋梗塞と診断された。心係数2.4L/分/m²、肺動脈楔入圧20mmHgでForrester〈フォレスター〉分類Ⅱ群であった。

身体所見：両側下肺野で呼吸音が減弱しており、軽度の粗い断続性副雑音が聴取される。

心エコー検査：左室駆出率〈LVEF〉58％

胸部エックス線検査：心胸郭比〈CTR〉48％

このときのAさんのアセスメントで適切なのはどれか。