がんの「集学的治療」に注目！成人看護学の変更点（1）｜107回看護師国家試験出題基準
今年、看護師国家試験の出題基準改定が4年ぶりに行われました。この基準は第107回（2018年）の看護師国家試験から適用されます。
前回の「基礎看護学」に続き、今回から2回に分けて「成人看護学」の項目についてお伝えします。
変更点まとめ
一般・状況設定問題編（4）
「急性期」「慢性疾患」「リハビリテーション」「がん患者」「終末期」が独立した項目になり、経過別の視点が重要視されています。
ひとつずつ、一緒に確認していきましょう（詳細は原典〈PDF〉をご覧ください）。
◆目次（番号は原典に準拠しています）
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〈1〉成人の特徴と生活（※細かい表現の変更のみのため割愛）
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〈12〉～〈21〉については「成人看護学-2」でご確認ください。
〈2〉成人における健康の保持・増進や疾病の予防
「生活習慣病の要因」「職業性疾患の要因と健康診断の受診状況」「ストレス関連疾患の要因」と、変更した項目に「要因」の文字が3つ入っています。
それぞれの疾患の要因を探り、是正や対処の方法を探ろうとしている傾向が見られます。
〈3〉急性期にある患者と家族の特徴と看護
急性期にある患者と家族の特徴が、「身体的」「心理的」「社会的」という3つに分類されています。
「緊急性と重要度のアセスメント」は、意識レベル、バイタルサイン、神経学的所見、動脈血酸素飽和度＜SpO2＞
〈4〉救急看護、クリティカルケア
「ショックへの処置」「急性症状の応急処置」が追加になりました。
「心肺停止状態への対応」に入っていた、応援要請、気道確保、胸骨圧迫、AEDの使用については、引き続き内容をおさえておいたほうがよさそうです。
〈5〉周術期にある患者と家族への看護
「生体反応」「創傷管理」「ドレーン管理」が追加になりました。
術後合併症については、「術後出血」「下肢静脈血栓、肺塞栓症」など、症状が具体的に示されています。
〈6〉慢性疾患がある患者と家族の看護
「治療選択・意思決定への支援」「継続的な支援体制と連携」が追加されました。
自己管理関連のキーワードである、内発的動機付け、自己効力感、ストレスコーピング、エンパワメント、成人学習理論についても、言葉の意味を復習しておくとよさそうです。
〈7〉リハビリテーションの特徴と看護
「機能障害と日常生活動作のアセスメント」が「日常生活動作＜ADL＞・活動範囲の拡大に向けた援助」に変更され、アセスメントだけではなく、援助に視点が向けられていることがうかがえます。
〈8〉がん患者と家族への看護
追加された4項目のうち、「集学的治療」に注目です。
手術療法、化学療法、放射線治療などを単独で行うのではなく、がんの種類や進行度に応じて、さまざまな治療法を組み合わせることを指します。
〈9〉終末期にある患者および緩和ケアを必要とする患者と家族への看護
「緩和ケアを必要とする患者と家族への看護」「エンド・オブ・ライフ・ケア」「臨死期の看護」という3項目に分かれ、問われる内容が細分化されました。
終末期の症状（呼吸困難、下肢浮腫、排便異常、食欲不振、睡眠障害）も要チェックです。
〈10〉呼吸機能障害のある患者の看護
「胸腔ドレナージ」が追加されました。
また、肺癌と肺炎以外の疾患名も明記されましたので、あわせて学習しておきましょう。
〈11〉循環機能障害のある患者の看護
「弁膜症」が追加されました。
「輸送還流障害」は「血管・リンパ管障害」に変更されています。
＊＊＊
次回も引き続き、「成人看護学」についてお伝えします。
【看護roo!編集部】
（参考）
「保健師助産師看護師国家試験出題基準平成 30 年版」の改定概要について（厚生労働省）
看護師国家試験出題基準（平成26年版、厚生労働省）
看護師国家試験出題基準（平成30年版、厚生労働省）
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