ハイドロサイト薄型を表皮剥離の予防として使用するのは適切なのでしょうか教えてください。
最近私の病棟ではイレウス管が入っていたり、経鼻経管栄養を実施っしていたりと鼻尖でテープ固定している患者が増えてきています。それに伴い、鼻尖での表皮剥離が何件か生じたり、管で鼻孔に発赤が生じたりと、医療関連機器圧迫損傷（ＭＤＲＰＵ）も増え始めました。そういったものに対し、院内の褥瘡委員の病棟リーダーの指示で、表皮剥離ができてる人もできていない人も予防や処置として鼻尖にハイドロサイト薄型をはり、その上からいつものテープを貼るようになりました。また、医療関連機器圧迫損傷についても鼻孔へのハイドロサイト薄型を貼り、同様に鼻尖に固定となっています。
私も褥瘡委員に配属されています。私の病棟では鼻尖の固定しかやってないので、褥瘡委員の病棟リーダーに何度か、違和感の少ない鼻の管の固定方法についての文献を用いたり、貼り方の資料を用いながら他の固定方法を含めて交互にやったりと、他の固定方法を用いて負担を減らしたほうがいいのではないか。薄型ハイドロサイトもテープの固定交換のときに毎回剥がすことになるので良くないのではないか、と申し出たことがあります。返答は「ハイドロサイト薄型は剥がすときに肌の負担は少ないし、負担が気になるなら剥離剤を使えばいい。」「他の固定方法はやったことないけど、鼻尖の方が貼った際に安定する。くっつきがいいと思う。」と相手にしてもらえませんでした。先輩の中には賛同してくれる人もいましたが、私の病棟ではリーダーが右と言ったら右の病院です。皮膚関連のことについては病棟の褥瘡委員のリーダーがトップに立ちます。そのため、リーダーに受け入れてもらえないと何も変わりません。でも今のままでは同じ被害が増えるのではないかと思って仕方がないです。
私も未熟で知識も経験も少ないため、先輩が間違ってるとは言えませんが、納得行かないと感じています。
患者にとってハイドロサイト薄型の毎日交換することは負担にはならず、予防につながるかを教えて欲しいです。
また、鼻尖以外の固定方法が剥がれやすい等の意見がありましたら教えて欲しいです。
よろしくお願いします。
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