在宅での腎瘻管理について教えて下さい(通報)

2021/01/05 18:29 フリートーク

匿名さん (11年目以上)

訪問看護師です。
腎瘻の患者さんで、カテーテル管理＝テープ固定貼り替え及び、本人希望時に生食洗浄を行う、という方がいらっしゃるのですが。感染リスク高すぎて正直、不安だらけです。
以前、勤めていた病院では軽いミルキングも行っていましたが、今は腎盂を傷つける為やらないでと言われています。浮遊物が少しあれば生食洗浄、と言われて閉塞リスクも無いのに、週に3回ペースで行っている状況です。
正しいケアが分からなくなりました。
訪問看護で、腎瘻カテーテルのミルキングはどのように行ってありますか？
生食洗浄の頻度はどのくらいですか？

誰か正しいケアを教えてください。

コメント(全4件)

001匿名さん (3年目ナース)

病棟のウロナースです。

私の病棟では浮遊物があっても基本的には生食洗浄しません。腎ろうから漏れがあったりしたときは確認の為、生食を流すことはありますが、それも医師がいる時は医師にお願いします。看護師は夜間や緊急時以外は生食洗浄は行わないようにと言われています。ミルキングも尿の流出があまりにも少ない時は軽く行いますが、あまりやらないです。

訪問看護師でない為、病棟の話になってしまい申し訳ありません。少しでも参考になれば…。

2021/01/05 22:57

002匿名さん (11年目以上)

ありがとうございます。
ですよね…
病院であれば、洗浄するとしても滅菌下なので抵抗ないのですが。在宅だと滅菌までは出来ない状況なので感染が怖くて怖くて。
カテーテルは、交換までに結構汚れてきたらミルキングしますか？
私の行っている所は、カテーテルに浮遊物がびっしり付いて白くなっていても、そのままにしておく、という暗黙のルールが出来ていて。

どうか、教えてください。

2021/01/05 23:04

003匿名さん (11年目以上)

訪問看護経験者です。

在宅ですと本人や家族のやり方や想いに合わせていくことも看護の一つになるので、病院での看護とは少し違った視点を持つことも大事なのではないかと私は考えています。

色々なリスクを十分話した上で、本人がそうしたいというなら私ならそのまま様子見ます。病院ではないのできちんと感染管理できる場所ではないし、本人・家族が在宅でどのように過ごしたいかを考えてみてもよいのではないでしょうか。もちろん、指示書の医師へはこのように説明しているが本人の判断でこうしてしまう、という報告もしながら。

例えば病院ではお酒は飲めない場所ですが、在宅では飲める場所なので疾患的に制限してほしくても守って頂くのが難しい、とかありますよね。でも、これも訪問看護師によってそれぞれ考え方が違うと思います。
病院と同じようにきちんと管理したいナースもいると思います。訪問看護師として正しいケアってなかなか難しいですね。

2021/01/06 10:16

004匿名さん (11年目以上)

コメント、ありがとうございます。
どこまでが許容範囲なのかが本当に難しいです。
高齢の方なので、認知面と性格面の問題もあり…
家だから、と言って見逃すと、いざ何かあれば私達のせいにされるのも目に見えているので本当に嫌です。
すみません。
愚痴になっちゃいました。

2021/01/06 18:21

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