摘便について(通報)

とてもお気持ちわかります。
私も病棟から施設に転職した際、同じ経験をしました。
最初は立ったまま、坐薬や摘便なんてしたことないし、禁忌だし…って思い、自分の経験や技術では危ないと思う時はベッドに移動してもらってました。
自分や利用者さんを守るためにあなたの行動は間違ってないし、正しいと思います。

けど、介護士さんの人不足や面倒くさがる気持ちも理解できますよね。
だんだん慣れていけば、郷に入っては郷に従えじゃないですけど、少しだけ指を入れてみて、坐薬を入れる空間があるか確認したり、栓をしている硬便を少し出してあげるだけで、あとは自分で出せる方もいます。
がっつり摘便しなきゃ難しそうな場合は、ここじゃ無理そうと伝え、ベッドに移ってもらってます。立位不安定な方とか時間かかりそうな方とか。

普段の介護士さんとの関係も大事かと思います。
介護士さんがミスして何かあった時など、不必要に責めない、忙しくても怒らないとか、自分に余裕がある時は少し手伝ってあげたり、お互いにちょっとお願いや質問できる関係性を日頃から作ってます。
あとは先輩看護師さんに立位でやったことなくて、怖いことを相談してみるとか。間違ってると非難するのではなく、どうやればいいのかを聞く感じで。
みんな危険なことは承知で、でもやらざるを得ずって感じでやってるので、主さんの気持ちも分かってるはずです。ここまでなら大丈夫とか、怖かったら呼んでくれたら変わるよとか、アドバイスもらえると思います。
けど、自分の判断でやることが大切です。やらない判断も大事です。
何かあったら、リスクがあるのにみんなやってるからとか、言われたからやったって言い訳は通用しないので、流されない主さんは偉いと思います。

絶対立位ではやりません。散々腸穿孔のリスクがあると言われてきてるのにそんな無責任なこと出来ないしもし腸穿孔を起こして訴えられたら負けますよ…。介護職員は摘便をしないからそんなこと言えるんだろうなと思います。だってもし腸穿孔を起こしても実際に判断して実行したのは看護師ですもんね。危険を予測したうえでの貴方の判断は正しいと思います。絶対に流されないでください。患者さん、自分を守るために基本に忠実でいきましょう！

特養勤務です。
立位での摘便はしません。
でもトイレでベビーオイルつけて肛門周囲の
マッサージ、排便しやすくする処置ならします。
少し顔出してる硬い便をつまんで取り除いたり。
指は絶対入れないけどそれでも排便につながりますよ。そういう処置を摘便ってまとめて言ってるとか？ではないですかね…？

回答いただきありがとうございます。

回答していただいた内容を参考や励みにしていきたいと思います。

回答いただきありがとうございます。

おかげで再度自分の考えに間違いはないと思うことができました。

本当にありがとうございます。

本当に言葉のまま、摘便してほしいという意味でした。

私にはあらゆる意味で荷が重いので無理でしたが、やはり立位でなんてしないですよね。

回答ありがとうございます。

介護スタッフは時折責任をもたない、現場だけの経験や知識だけで施設では行為を押し付ける節が多々ありますが、腸穿孔などのリスクがあるのでやらなくても大丈夫です。もし摘便をする必要性があるのならベッドでいるときにすればいいだけのことです。
EBMをしっかりもって対応したらいいと思います。
訴訟になったら責任を問われますからね

立位での摘便はしていません。
ベッドに横になってもらい摘便します。

介護職側からしたらトイレに座っても中々便が出せない利用者の苦痛を何とか解消してほしいというのが第一ですから、その点について看護職としてきちんと対応すれば少なくとも私の経験上は介護職から不満の声が上がる事はなかったのですが…。

この手の問題になると、介護職に批判の矛先が向きがちですが、私はそれはお門違いだと思います。（もちろんケースによりますが）

摘便は医療行為で我々看護職が責任を持つべき所。
主さんの職場のケースでも、先輩看護師が立位での摘便を良しとしているのなら、件のベテラン介護職の発言があっても当然でしょう。むしろ他の介護職が素直に新人の主さんの話に応じているあたりは恵まれていると思います。

まずは、看護職全体で統一した認識が持てていないのが最大の問題で、それではベテラン介護職の認識を変えるのも難しいですよね。

主さんに先輩看護師と戦えとは言えませんが、他の介護職との関係が良好なら、まずはそこを味方にするのも一手かも知れませんね。

あとは、せっかくトイレに座れる方なのですから、介護職とも相談しながら水分補給や食事を工夫して、摘便の必要がなくなるような働きかけをしていくのも施設看護師の役割でもあり醍醐味だと思います。

8番です。
ごめんなさい。退職予定だったのですね…

でも、今回の経験は単なる摘便だけの問題ではなく、きっと色々な場面で生きてくるでしょうし、そうなる事を願っています。

危険な摘便はしません。
責任持って対応しないと後々事故に繋がりますよ。
自分を守ってください。