看護記録で、体が熱い時なんて書いていますか？
フリートーク
匿名さん
SOAPで、患者さんの頭や体に触ったら熱かった、というO情報を書く場合、
私は、体温などの他に、体熱感（＋）とか熱感（＋）と書いています。
他に書き方があったらぜひ教えてください。よろしくおねがいいたします。
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コメント(全9件)
私も体熱感ありって書いてます！
参考にならなくてごめんなさい
（＋）（－）の表記はうちでは禁止です。
体熱感ありと文章で書きます。
体熱感あり
うちも＋とか-ではなく、文字であり、なし、ですね。
違う書き方を聞いてどうするの？
記録に個性でも出したいの？
＞1～4さん
ありがとうございます！参考にさせていただきます。
新人の頃、触って熱い場合は「熱感あり」。患者さんが熱いと訴えてる場合は「体熱感あり」と指導されました。
＋－は禁止でしたね。
体熱感あり。
って記載。
（+）(-)
改ざんにつながるから、基本しない方がよいかなと
自分守るためですね。
>008 匿名さんさん
>> （+）(-)
>> 改ざんにつながるから、基本しない方がよいかなと
なるほど！
そう考えると、あり・なしにしようと思います。ありがとうございました。
私の職場には、決められた書き方がなく、職員によって＋－かありなしかバラバラなんです。
先輩数人にきいたんですが、どっちでもいいんじゃないとか好きな方でいいんじゃない
としか回答を得られず。そこから踏み込んで聞くと、しつこいやつだなあ、と
思われそうなので聞けずにいました。
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