扁平母斑｜色素異常③

『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』（南江堂）より転載。
今回は扁平母斑について解説します。

光井俊人
関西医科大学附属病院形成外科学講座

 

 

 

扁平母斑とは

定義・概念

皮膚からの盛り上がりのない、境界がはっきりとした淡褐色斑（図1）で、多くは出生時より存在し大きさや色調に変化はないが、時に多毛を伴い後天的に発生する。

 

図1扁平母斑

 

原因・病態

原因としては、表皮基底層のメラニン色素の増加である。

 

 

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診断へのアプローチ

臨床症状・臨床所見

褐色斑の色調、大きさ、形状は多種多様である。しばしば褐色小色素斑をその局面上に有する。乳幼児期から多発する扁平母斑（カフェオレ斑）が6個以上あるときはレックリングハウゼン病を考える。

 

またマッキューン・オルブライト（McCune-Albright）症候群でもカフェオレ斑を認めるが、片側性で辺縁がギザギザしているのが特徴である。後天的に発生するものは胸筋部、肩甲部に好発し、有毛性のものをベッカー（Becker）母斑とよぶ。

 

検査

ダーモスコピーや生検による病理組織診断がある。

 

 

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治療ならびに看護の役割

治療

おもな治療法

Qスイッチルビーレーザーや削皮術があげられる。Qスイッチルビーレーザーの照射は有効であるものの、再発する場合が多い。

Qスイッチルビーレーザーと、5％ハイドロキノンの外用、0.1～0.4％トレチノインの外用を併用することは有効である。

 

合併症とその治療法

レーザー照射による水疱形成が起こる場合があり、軟膏塗布による治療が必要である。また、削皮術は肥厚性瘢痕を生じたり、色素異常をきたすリスクがあるため、慎重に行わなければならない。

 

看護の役割

治療における看護

レーザー療法後の色素沈着を防ぐため、日光への曝露を避けるように指導する。

 

フォローアップ

治療中に生じる不自然な色調に対しては、カバーマーク^®のファンデーションやコンシーラーによる被覆が有効である。

 

 

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本連載は株式会社南江堂の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』 編集／瀧川雅浩ほか／2018年4月刊行／ 南江堂