汗疹（あせも）｜付属器疾患③

『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』（南江堂）より転載。
今回は汗疹（あせも）について解説します。

政次朝子
さくらこまち皮フ科クリニック皮膚科

 

 

 

汗疹（あせも）とは

定義・概念

汗管が閉塞し、貯留した汗が汗管周囲組織に漏出して生じる病変。

 

成因・病態

汗管が閉塞する機序は明らかではないが、大量の発汗後に発症する。

 

夏期、高温多湿の環境でみられる。汗管の閉塞する部位によって水晶様汗疹、紅色汗疹、深在性汗疹の3つに分けられる（図1）。

 

図1汗腺の閉塞部位（茶色）

水晶様汗疹では角層、紅色汗疹では表皮有棘層、深在性汗疹では表皮・真皮内が閉塞する。

 

もっともよくみられるあせもは紅色汗疹と水晶様汗疹である。深在性汗疹は熱帯地方にみられ、日本ではまれである。

 

 

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診断へのアプローチ

臨床症状・臨床所見

紅色汗疹では紅色の小丘疹が多発する。かゆみを伴い、しばしば搔破により湿疹化する。

 

小児や肥満者の頸部、腋窩、肘膝関節屈側、鼠蹊部などの「むれる」部位に生じやすい。

 

時に細菌感染を併発し、膿疱が生じる。感染が拡大すると、痛みを伴う膿瘍（あせものより）が出現することがある。また、伝染性膿痂疹（とびひ）を併発することもある。

 

水晶様汗疹では紅斑を伴わない1～3mmの小水疱が多発し、かゆみや痛みはない。1～2日で細かい鱗屑となり軽快する。

 

汗をかきやすい幼児、発汗しても管理がうまくできない長期臥床の高齢者にみられる。

 

検査

腋窩、鼠蹊部では、カンジダ症と鑑別するため鏡検により真菌を検索する。

 

 

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治療ならびに看護の役割

治療

おもな治療

スキンケアが大切である。汗をよく拭き、涼しい環境に身を置く。発汗後はシャワーや清拭で体を清潔に保つ。入浴する場合は、汗を石鹸で洗い流す。

 

夏季には吸湿性の高い木綿や、速乾機能のある素材を使った衣類を着る。そのうえで、紅色汗疹ではステロイド外用剤を塗布する。水晶様汗疹では薬剤治療は必要ない。

 

合併症とその治療法

搔破による湿疹が重篤な場合は、ステロイド薬内服を考慮する。また、膿疱や膿瘍が出現した場合、抗菌薬の外用さらには内服を行う。

 

治療経過・期間の見通しと予後

予後は良く、治療に良く反応する。

 

看護の役割

治療における看護

繰り返しやすいため、以下の日常生活指導を行う。
・エアコンを活用し、涼しい環境をつくる。
・こまめな清拭、シャワーなどで皮膚の清潔を図る。
・通気性の良い服を着用する。
・アトピー性皮膚炎患者では容易に湿疹化しやすく、また細菌感染を伴いやすいため多汗を避ける。

 

 

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本連載は株式会社南江堂の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』 編集／瀧川雅浩ほか／2018年4月刊行／ 南江堂