丹毒｜細菌感染症④
『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』（南江堂）より転載。
今回は丹毒について解説します。
池田政身
高松赤十字病院皮膚科
Minimum Essentials
1おもにβ溶血性連鎖球菌による、真皮浅層に限局した化膿性の炎症。
2疼痛を伴う鮮紅色の浮腫性紅斑で、顔面に好発する。
3治療はペニシリン系抗菌薬の全身投与を行う。
47～10日で軽快するが、糸球体腎炎や心内膜炎を合併することがある。
丹毒とは
定義・概念
真皮浅層に限局した化膿性の炎症。
原因・病態
おもな起炎菌はβ溶血性連鎖球菌であるが、黄色ブドウ球菌が原因のこともある1）。皮膚の創傷を通して真皮浅層に感染し、炎症が及ぶ。
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診断へのアプローチ
臨床症状・臨床所見
顔面に好発する疼痛を伴う境界明瞭な発赤、腫脹を認め、時に頭痛や発熱を伴う2）（図1）。
検査
病変部からの細菌培養は困難である。末梢血液像、肝機能、腎機能、CRP、血糖値、検尿などの各種検査を行う。
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治療ならびに看護の役割
治療
おもな治療法
ペニシリン系抗菌薬の内服および点滴を行うが、効果に乏しい際はニューキノロン系抗菌薬やST合剤なども用いる。
合併症とその治療法
糸球体腎炎の発症を予防するため、治癒後10日間は薬剤投与を継続する。
治療経過・期間の見通しと予後
2～3日の治療で反応し7日ほどで軽快するが、効果に乏しい場合は薬剤を変更する。
看護の役割
治療における看護
患部の冷却により疼痛のコントロールを行い、安静を保つ。発熱の有無や皮疹の推移を観察する。
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引用・参考文献
1）黒川一郎：蜂巣炎，丹毒．日本臨牀 別冊 感染症症候群（第2版）下，p.527-530，日本臨牀社，東京，2013
2）井上多恵：顔面の丹毒．逃げない！攻める！皮膚科救急テキスト（出光俊郎編），p.70-73，文光堂，東京，2017
本連載は株式会社南江堂の提供により掲載しています。
［出典］ 『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』 編集／瀧川雅浩ほか／2018年4月刊行／ 南江堂
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