ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群（SSSS）｜細菌感染症②

『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』（南江堂）より転載。
今回はブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群（SSSS）について解説します。

 

池田政身
高松赤十字病院皮膚科

 

 

 

ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群（Staphylococcal scalded skin syndrome：SSSS）とは

定義･概念

発熱および全身に熱傷様の表皮剝離、びらんの拡大する疾患で、乳幼児に好発するが、時に高齢者でも発症する。

 

原因・病態

黄色ブドウ球菌が鼻咽頭などに感染し、表皮剝脱毒素（ET）を産出し、血中に入ったETが表皮細胞の結合（デスモゾーム）を切って表皮細胞がバラバラになり、水疱、びらんが生じる。

 

 

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診断へのアプローチ

臨床症状・臨床所見

発熱、全身倦怠感、食欲不振、不機嫌などの全身症状とともに、口囲、鼻孔周囲の潮紅と眼脂を生じる（図1）。

 

図1 SSSSの顔貌

 

さらに腋窩や頸部、外陰部などに接触痛を伴う潮紅を生じ、その後全身の皮膚が潮紅し、水疱、びらんを生じる^_1）。

 

検査

血液検査で白血球数やCRP値の上昇がみられる。確定診断には鼻咽頭などからの黄色ブドウ球菌の培養を行う。

 

 

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治療ならびに看護の役割

治療

おもな治療法

輸液などの全身管理を行い、黄色ブドウ球菌に感受性のあるβ-ラクタム系薬の内服ないし点滴静注を行う^2）。
びらんにはアズノール^®軟膏や亜鉛華軟膏などを塗布する。

 

合併症とその治療法

脱水症に対しては輸液管理を行う。高齢者では腎機能低下に注意する。

 

治療経過・期間の見通しと予後

乳幼児では1週間ほどで解熱し、皮疹も軽快し予後は良好である。一方、高齢者では予後が悪い場合がある。

 

看護の役割

治療における看護

十分な栄養と睡眠をとるよう指導し、配慮する。
発熱時には解熱薬を投与し、脱水を起こさないよう十分に水分摂取を行うよう指導する。皮膚の状態を観察し、びらんなどのある場合は適切な外用療法を行う。

 

急性期は入浴やシャワーは禁止するが、回復期にはシャワーを浴び、皮膚の清潔を保つよう指導する。

 

フォローアップ

体力の回復を図り、食事や睡眠を十分とるよう指導する。
 

 

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本連載は株式会社南江堂の提供により掲載しています。

 

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［出典］ 『皮膚科エキスパートナーシング 改訂第2版』 編集／瀧川雅浩ほか／2018年4月刊行／ 南江堂